Desenvolvimento neuropsicomotor de crianças com cardiopatias congênitas / Neuropsychomotor development of children with congenital heart diseases

INTRODUÇÃO: Especula-se que as cardiopatias congênitas (CC) podem afetar o desenvolvimento neuropsicomotor. No entanto, ainda se faz necessários estudos que visem avaliar esse desenvolvimento nas crianças com CC. OBJETIVO: Avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor de crianças com cardiopatias congênitas. MÉTODOS: Estudo observacional de corte transversal, conduzido no Hospital do Coração de Alagoas (Maceió ­ AL, Brasil), no período de junho a outubro de 2016. Foram incluídas crianças internadas para a realização de cirurgias cardíacas eletivas no referido hospital, com idade entre 1 e 72 meses, e excluídas aquelas que apresentassem algum sinal de desconforto (dispneia, taquicardia, cianose, batimento de asa de nariz e uso da musculatura acessória), baixa capacidade para responder aos comandos verbais e/ou doenças/síndromes associadas que levassem ao atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. O desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) foi avaliado por meio do teste de triagem do desenvolvimento Denver II, aplicado no momento pré-cirúrgico. RESULTADOS: Foram avaliadas 20 crianças, com idade entre 1-72 meses, das quais 05 foram excluídas. As 15 restantes tiveram média de idade de 16,12 (±15,56) meses, 7 meninos (46,66%) e 8 meninas (53,33%). Oitenta por cento das crianças apresentaram atraso no DNPM, sendo o domínio motor fino-adaptativo o mais comprometido, no qual as crianças realizaram apenas 48% das tarefas propostas. A maioria das crianças com o atraso, apresentavam persistência do canal arterial (41,66%), seguida de comunicação interatrial-CIA (16,66) e coexistência de Comunicação interatrial (CIA) e comunicação interventricular (16,66). CONCLUSÃO: Conclui-se que as crianças com CC apresentam o DNPM não compatível com a sua idade. Evidenciando a necessidade de diagnóstico e estimulação precoce das mesmas.

INTRODUCTION: It is speculated that congenital heart disease (CHD) can affect neuropsychomotor development. However, studies are still needed to evaluate this development in CC. OBJECTIVE: To evaluate the neuropsychomotor development of children with congenital heart defects. METHODS: A cross - sectional, observational study was conducted at the Heart Hospital of Alagoas (Maceió - AL, Brazil) from June to October 2016. Children hospitalized for elective cardiac surgeries were included in this hospital, aged 1 and 72 months, and those with any signs of discomfort (dyspnoea, tachycardia, cyanosis, nose wing beat and use of accessory muscles) were excluded, low ability to respond to verbal commands and / or associated diseases / syndromes leading to delay in neuropsychomotor development. Neuropsychomotor development (NPMD) was assessed using the Denver II developmental screening test, applied at pre-surgical time. RESULTS: Twenty children, aged between 1-72 months, of whom 05 were excluded were evaluated. The remaining 15 had a mean age of 16.12 (± 15.56) months, 7 boys (46.66%) and 8 girls (53.33%). Eighty percent had a delay in neuropsychomotor development, and the fine-adaptive motor domain was the most compromised, in which the children performed only 48% of the tasks proposed. Most of the children with the delay had patent ductus arteriosus (41.66%), followed by atrial septal defect (16,66) and coexistence of ASD and ventricular septal defect (16,66). CONCLUSION: It is concluded that children with CHD present NPMD not compatible with their age. Evidencing the need for diagnosis and early stimulation of the same.

Evaluation of functional disability after Chikungunya infection

Abstract INTRODUCTION: Chikungunya (CHIK) is caused by the Chikungunya virus, which is an Alphavirus of the Family Togaviridae transmitted to humans through female mosquitoes of the genus Aedes. METHODS: A cross-sectional study was conducted involving the administration of a questionnaire addressing sociodemographic and health variables and the Roland-Morris Disability Questionnaire on general pain to patients with CHIK in the City of Imperatriz, Brazil, between January and December 2017. RESULTS Data of a total of 130 patients were evaluated. The mean age was 52 years (standard deviation=13.3); majority of the patients were female (n=120) with a prevalence of 38.0% for functional disability. Statistical differences were noted for marital status (p=0.037), presence/absence of comorbidities (p=0.050), and the use of medications prior to the diagnosis of CHIK (p=0.050), use of methotrexate (p=0.030), use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (p≤0.035), and use of nonhormonal anti-inflammatory drugs (p=0.001). CONCLUSIONS Patients in the chronic phase of CHIK present functional disability, thus alerting healthcare professionals to the importance of implementing actions aimed at an adequate treatment in all phases of the disease, mainly related to pain treatment and motor rehabilitation.

Comparações e correlações da intensidade da dor e da força muscular periférica e respiratória no pré e pós-operatório de cirurgia cardíaca / Comparisons and correlations of pain intensity and respiratory and peripheral muscle strength in the pre- and postoperative periods of cardiac surgery

RESUMO Objetivo: Avaliar a força da musculatura respiratória e periférica após cirurgia cardíaca, e comparar as modificações nestas variáveis no terceiro e no sexto dias pós-operatórios. Métodos: Recrutaram-se 46 pacientes, dos quais 29 eram homens, com média de idade de 60,50 anos (DP = 9,20). Foram submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio 36 pacientes, cinco pacientes foram submetidos à substituição de válvula aórtica, e outros cinco à substituição da válvula mitral. Resultados: Observaram-se redução significante da força da musculatura respiratória e periférica, e significante aumento da intensidade da dor no terceiro e no sexto dias pós-operatórios (p < 0,05), exceto para a variável pressão inspiratória máxima. No sexto dia pós-operatório, os valores da pressão inspiratória máxima já tinham nível similar aos do período pré-operatório e aos valores previstos (p > 0,05). Ocorreu associação entre a força da musculatura periférica, especificamente entre a pressão expiratória máxima no pré-operatório (rs = 0,383; p = 0,009), no terceiro dia pós-operatório (rs = 0,468; p = 0,001) e no sexto dia pós-operatório (rs = 0,311; p = 0,037). Os tamanhos de efeitos foram coerentes em nível moderado à grande para força muscular respiratória, escores segundo a escala Medical Research Council e a Escala Visual Analógica, em particular entre a avaliação pré-operatória e a do sexto dia pós-operatório. Conclusão: Após cirurgia cardíaca, ocorre diminuição da força muscular respiratória e periférica. Além disto, a pressão expiratória máxima é a variável mais associada com a força muscular periférica. Essas variáveis, especialmente a força muscular respiratória e periférica, devem ser consideradas pelos profissionais que atuam no ambiente de terapia intensiva.

ABSTRACT Objective: To evaluate respiratory and peripheral muscle strength after cardiac surgery. Additionally, we compared the changes in these variables on the third and sixth postoperative days. Methods: Forty-six patients were recruited, including 17 women and 29 men, with a mean age of 60.50 years (SD = 9.20). Myocardial revascularization surgery was performed in 36 patients, replacement of the aortic valve in 5 patients, and replacement of the mitral valve in 5 patients. Results: A significant reduction in respiratory and peripheral muscle strength and a significant increase in pain intensity were observed on the third and sixth postoperative days (p < 0.05), except for the variable maximal inspiratory pressure; on the sixth postoperative day, maximal inspiratory pressure values were already similar to the preoperative and predicted values (p > 0.05). There was an association between peripheral muscle strength, specifically between maximal expiratory pressure preoperatively (rs = 0.383; p = 0.009), on the third postoperative day (rs = 0.468; p = 0.001) and on the sixth postoperative day (rs = 0.311; p = 0.037). The effect sizes were consistently moderate-to-large for respiratory muscle strength, the Medical Research Council scale and the visual analog scale, in particular between preoperative assessment and the sixth postoperative day. Conclusion: There is a decrease in respiratory and peripheral muscle strength after cardiac surgery. In addition, maximal expiratory pressure is the variable that is most associated with peripheral muscle strength. These variables, especially respiratory and peripheral muscle strength, should be considered by professionals working in the intensive care setting.

Nível de atividade física de pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise / Level of physical activity in chronic kidney patients undergoing hemodialysis

Introdução: O sedentarismo é um dos fatores que influenciam a saúde de pacientes submetidos à hemodiálise (HD). Objetivo: Identificar o nível de atividade física de pacientes com a doença renal crônica (DCR) submetidos à HD. Métodos: Trata-se de um estudo transversal descritivo. As seguintes variáveis foram consideradas no presente estudo: idade, gênero, tempo de HD e o nível de atividade física por meio da aplicação da versão curta do International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Os pacientes foram classificados como muito ativo, ativo, irregularmente ativo ou sedentário. Resultados: Independente do tempo de HD, de uma maneira geral, observou-se um nível de sedentarismo variando entre 46,9 e 62,2%. Considerando todos os tempos de HD (de 1 a > 48 meses), observou-se 55,1% de pacientes sedentários. Conclusão: A maioria dos pacientes com DCR submetidos à HD apresentam nível de atividade física abaixo do recomendado, sendo classificados como sedentários segundo o IPAQ.

Introduction: Sedentarism is one of the factors that influence the health of patients undergoing hemodialysis (HD). Objective: To identify the level of physical activity of patients with chronic kidney disease (CKD) submitted to the HD. Methods: This is a descriptive cross-sectional study. The following variables were considered in the present study: age, gender, time of HD and level of physical activity by means of applying the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), short version. Patients were classified as very active, active, irregularly active or sedentary. Results: Regardless of the time of HD, in general, a level of sedentarism ranging from 46.9 to 62.2% was observed. Considering all times of HD (from 1 to > 48 months), 55.1% of sedentary patients were observed. Conclusion: The majority of patients with CKD undergoing HD present a level of physical activity below the recommended, classified as sedentary according to IPAQ.

Effects of Coexistence Hypertension and Type II Diabetes on Heart Rate Variability and Cardiorespiratory Fitness / Efeitos da Coexistência de Diabetes Tipo 2 e Hipertensão sobre a Variabilidade da Frequência Cardíaca e Capacidade Cardiorrespiratória

Abstract Background: Type 2 diabetes Mellitus (T2DM) is associated with cardiac autonomic dysfunction, which is an independent predictor of mortality in chronic diseases. However, whether the coexistence of systemic arterial hypertension (HTN) with DMT2 alters cardiac autonomic modulation remains unknown. Objective: To evaluate the influence of HTN on cardiac autonomic modulation and cardiorespiratory fitness in subjects with DMT2. Methods: 60 patients of both genders were evaluated and allocated to two groups: DMT2 patients (n = 32; 51 ± 7.5 years old) and DMT2 + HTN patients (n = 28; 51 ± 6.9 years old). RR intervals were obtained during rest in supine position. Linear and nonlinear indices of heart rate variability (HRV) were computed using Kubios HRV software. Pulmonary gas exchange was measured breath-by-breath, using a portable telemetric system during maximal incremental exercise testing on a cycle ergometer. Statistical analysis included Shapiro-Wilk test followed by Student's t Test, Pearson correlation and linear regression. Results: We found that patients in the DMT2+HTN group showed lower values of mean RR intervals (801.1 vs 871.5 ms), Shannon entropy (3 vs 3.2) and fractal dimension SD 1 (9.5 vs 14.5), when contrasted with patients in the DMT2 group. Negative correlations were found between some HRV nonlinear indices and exercise capacity indices. Conclusion: HTN negatively affects the cardiac autonomic function in diabetic patients, who are already prone to develop autonomic dysfunction. Strategies are need to improve cardiac autonomic functionality in this population.

Resumo Fundamento: A diabetes mellitus tipo 2 (DM2) está associada com disfunção autonômica cardíaca, que é um preditor independente de mortalidade em doenças crônicas. No entanto, ainda não se sabe se a coexistência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e DM2 altera a modulação cardíaca autonômica. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a influência de HAS sobre a modulação da função autonômica cardíaca e capacidade cardiopulmonar em indivíduos com DM2. Métodos: 60 pacientes de ambos os sexos foram avaliados e alocados em dois grupos; pacientes DM2 (n = 32; 51 ± 7,5 anos) e pacientes DM2 + HAS (n = 28; 51 ± 6,9 anos). Intervalos RR foram obtidos durante repouso e em posição supina. Índices lineares e não lineares da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) foram registrados utilizando-se o programa Kubios HRV software. A troca gasosa pulmonar foi medida a cada inspiração, utilizando-se um sistema telemétrico portátil durante o teste incremental máximo de exercício em cicloergômetro. A análise estatística incluiu o teste Shapiro-Wilk seguido do teste t de Student, a correlação de Pearson e a regressão linear. Resultados: Encontramos que pacientes do grupo DM2+HAS apresentaram valores mais baixos de intervalos RR (801,1 vs 871,5 ms), entropia de Shannon (3,0 vs 3,2) e DP1 da dimensão fractal em comparação aos pacientes do grupo DM2. Foram encontradas correlações negativas entre alguns índices não lineares da VFC e índices da capacidade do exercício. Conclusão: A HAS afeta negativamente a função autonômica cardíaca em pacientes diabéticos, os quais já são propensos a desenvolverem disfunção autonômica. Estratégias são necessárias para melhorar a função autonômica cardíaca nessa população.

Variabilidade da frequência cardíaca em pacientes com dor lombar: uma revisão sistemática / Heart rate variability in patients with low back pain: systematic review

Introdução: A lombalgia se caracteriza como uma dor de origem multifatorial que pode resultar em alterações no sistema nervoso autônomo. Estas alterações são identificadas pelo aumento da modulação simpática cardíaca levando a diminuição da variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Objetivo: Realizar uma revisão literatura acerca do uso da VFC em pacientes com lombalgia. Métodos: A busca sistemática desse estudo foi conduzida através das bases de dados LILACS, PubMED, CINAHL e SciELO. Resultados: Foram incluídos na revisão apenas dez estudos que mostravam a relação entre a lombalgia e as respostas dos índices da VFC. Destes, sete estudos relatam melhora/relação dos índices da VFC com a lombalgia e outros estudos não mostram alteração das respostas. Conclusão: Existem poucas evidências apresentando a relação entre a lombalgia e as respostas dos índices da VFC na literatura. Além disso, os resultados se mostram inconclusivos, fato este que dificulta afirmar se há relação ou melhora dos índices da VFC após intervenção em pacientes com lombalgia.

Introduction: Low back pain has multifactorial etiology and may result in changes on autonomic nervous system, such as increasing cardiac sympathetic modulation and decreasing heart rate variability (HRV). Objective: To carry out a review about the use of HRV in patients with low back pain. Methods: The systematic search of this study was conducted through the LILACS, PubMED, CINAHL and SciELO databases. Results: Ten studies that showed the relationship between low back pain and HRV index responses were included in the review. The results show that seven studies report an improvement/relation of HRV index with low back pain and other two studies did not show altered responses. Conclusion: There are few evidence reporting the relationship between low back pain and HRV responses in the literature. Moreover, the results are inconclusive which makes it difficult to affirm that there is a relationship or improvement in the HRV index after intervention in patients with low back pain.

Glycemic behavior in patients with type 2 diabetes during a short period of a combined training program

The present study investigated the behavior of glycemia in subjects with type 2 diabetes (T2DM) during 36 sessions of a combined training program. Methods: This is a single arm clinical study with 20 patients with T2DM submitted to combined exercise training (strength and aerobic exercise). The sessions occurred on alternate days, 3x/week, lasting ~ 80 minutes, totaling ~ 240 minutes/week, for 12 weeks, over a total of 36 sessions. Capillary glycemia was measured before and 10 to 15 minutes after the end of each combined exercise session. Results: There was a significant reduction (p<0.05) in glycemia after application of the combined training program in 27 (75%) of the 36 sessions. Regarding the maintenance of this reduction after about 48 hours, no significant differences were identified (p>0.05). When investigating the cumulative effect of the 36 sessions of combined training program on capillary glycemia, no significant differences were observed (p>0.05). Conclusion: Glycemia exhibits a behavior of reduction immediately after concurrent strength and aerobic training programs in patients with T2DM. However, the immediate reduction of glycemia is not maintained until 48 hours, nor is there a cumulative effect of the 36 training sessions on baseline glycemia.(AU)

Associação entre as complicações pulmonares e fatores predisponentes em cirurgias cardiopediátricas / Association between pulmonary complications and predisposing factors in cardiopediatric surgeries

Introdução: Cardiopatias congênitas estão entre as anormalidades mais comuns ao nascimento. Objetivo: Determinar as complicações pulmonares mais recorrentes no pós-operatório de cirurgia cardiopediátrica e os possíveis fatores associados a essas complicações. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo, de amostra não probabilística, realizado no período de maio de 2016 a maio de 2017, por meio da análise dos prontuários de crianças submetidas à cirurgia cardíaca no Hospital do Coração de Alagoas. Resultados: As complicações pulmonares encontradas foram atelectasia (7,3%), congestão pulmonar (7,3%) e derrame pleural (4,9%), correspondendo a 19,5% do total da amostra. A única diferença estatística encontrada foi o aumento no tempo de internação hospitalar nos indivíduos com complicações pulmonares. Conclusão: Houve predomínio de atelectasia, congestão pulmonar e derrame pleural como complicações pulmonares após cirurgia cardiopediátrica. Foi evidenciado aumento no tempo de internamento hospitalar mediante a presença de complicação pulmonar, não sendo verificada associação com outra variável aqui testada.

Introduction: Congenital heart diseases are among the most common abnormalities at birth. Objective: To determine the most recurrent pulmonary complications in the postoperative period and the possible factors associated with these complications. Methodology: This is an observational, retrospective study of a non-probabilistic sample, performed from May 2016 to May 2017. An analysis of the charts of children submitted to cardiac surgery at the Hospital of the Heart of Alagoas was performed. Results: Pulmonary complications were atelectasis (7.3%), pulmonary congestion (7.3%) and pleural effusion (4.9%), corresponding to 19.5% of the total sample. The only statistical difference found was the increase in the length of hospital stay in individuals with pulmonary complications. Conclusion: Predominated atelectasis, pulmonary and pleural effusion and pulmonary complications after pediatric cardiac surgery. It was evidenced an increase in hospital stay time due to the presence of pulmonary complications, and no association with another variable was tested.

Poor glycemic control impacts linear and non-linear dynamics of heart rate in DM type 2 / Pobre controle glicêmico impacta a dinâmica linear e não linear da frequência cardíaca no DM2 / Control glucémico deficiente impacta la dinámica lineal y no lineal de la frecuencia cardíaca en el DM2

INTRODUCTION: It is well known that type 2 diabetes mellitus (T2DM) produces cardiovascular autonomic neuropathy (CAN), which may affect the cardiac autonomic modulation. However, it is unclear whether the lack of glycemic control in T2DM without CAN could impact negatively on cardiac autonomic modulation. Objective: To evaluate the relationship between glycemic control and cardiac autonomic modulation in individuals with T2DM without CAN. Descriptive, prospective and cross sectional study.METHODS: Forty-nine patients with T2DM (51±7 years) were divided into two groups according to glycosylated hemoglobin (HbA1c): G1≤7% and G2>7.0%. Resting heart rate (HR) and RR interval (RRi) were obtained and calculated by linear (Mean iRR; Mean HR; rMSSD; STD RR; LF; HF; LF/HF, TINN and RR Tri,) and non-linear (SD1; SD2; DFα1; DFα2, Shannon entropy; ApEn; SampEn and CD) methods of heart rate variability (HRV). Insulin, HOMA-IR, fasting glucose and HbA1c were obtained by blood tests.RESULTS: G2 (HbA1c≤7%) showed lower values for the mean of iRR; STD RR; RR Tri, TINN, SD2, CD and higher mean HR when compared with G1 (HbA1c > 7%). Additionally, HbA1c correlated negatively with mean RRi (r=0.28, p=0.044); STD RR (r=0.33, p=0.017); RR Tri (r=-0.35, p=0.013), SD2 (r=-0.39, p=0.004) and positively with mean HR (r=0.28, p=0.045). Finally, fasting glucose correlated negatively with STD RR (r=-0.36, p=0.010); RR Tri (r=-0.36, p=0.010); TINN (r=-0.33, p=0.019) and SD2 (r=-0.42, p=0.002).CONCLUSION: We concluded that poor glycemic control is related to cardiac autonomic modulation indices in individuals with T2DM even if they do not present cardiovascular autonomic neuropathy.

INTRODUÇÃO: É de conhecimento geral que o diabetes mellitus tipo 2 (DM2) produz neuropatia autonômica cardiovascular (NAC), que pode afetar a modulação autonômica cardíaca. Entretanto, não é claro se a falta de controle glicêmico em diabéticos tipo 2 sem NAC, poderia impactar negativamente na modulação autonômica cardíaca. Objetivo: Avaliar a relação entre controle glicêmico e modulação autonômica cardíaca em indivíduos com DM2 sem neuropatia autonômica cardiovascular. Estudo descritivo, prospectivo e transversal.MÉTODOS: Quarenta e nove pacientes com DM2 (51±7 anos) foram divididos em dois grupos de acordo com a hemoglobina glicosilada (HbA1c): G1: ≤ 7% e G2: >7,0%. A frequência cardíaca de repouso (FC) e intervalo RR (iRR) foram obtidos e calculados por métodos lineares (média iRR; média FC; rMSSD; STD RR; LF; HF; LF/HF, TINN e RR Tri) e não lineares (SD1; SD2; DFα1; DFα2, Entropia de Shannon; ApEn; SampEn e CD) de variabilidade de frequência cardíaca. Insulina, HOMA-IR, glicemia de jejum e HbA1c foram obtidas por análises sanguíneas.RESULTADOS: G2 (HbA1c ≤ 7%) mostrou valores menores para média de iRR; STD RR; RR Tri, TINN, SD2, CD e maiores para média de FR quando comparado com G1 (HbA1c > 7%). Adicionalmente, HbA1c correlacionou-se negativamente com media iRR (r=0,28, p=0,044); STD RR (r=0,33, p=0,017); RR Tri (r=-0,35, p=0,013), SD2 (r=-0,39, p=0,004) e positivamente com média FC (r=0,28, p=0,045). Finalmente, a glicemia de jejum correlacionou-se negativamente com STD RR (r=-0,36, p=0,010); RR Tri (r=-0,36, p=0,010); TINN (r=-0,33, p=0,019) e SD2 (r=-0,42, p=0,002).CONCLUSÃO: Conclui que o controle glicêmico deficiente relaciona-se com índices de modulação autonômica cardíaca em indivíduos com DM2, ainda que não apresentem neuropatia autonômica cardiovascular.

INTRODUCCIÓN: Es de conocimiento general que la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) produce neuropatía autonómica cardiovascular (NAC), que puede afectar la modulación autonómica cardíaca. Entretanto, no es claro si la falta de control glucémico en diabéticos tipo 2 sin NAC, podría impactar negativamente en la modulación autonómica cardíaca. Objetivo: Evaluar la relación entre control glucémico y modulación autonómica cardíaca en individuos con DM2 sin neuropatía autonómica cardiovascular. Estudio descriptivo, prospectivo y transversal.MÉTODOS: Cuarenta y nueve pacientes con DM2 (51±7 años) fueron divididos en dos grupos de acuerdo con la hemoglobina glucosilada (HbA1c): G1: ≤ 7% y G2: >7,0%. La frecuencia cardíaca de reposo (FC) e intervalo RR (iRR) fueron obtenidos y calculados por métodos lineales (promedio iRR; promedio FC; rMSSD; STD RR; LF; HF; LF/HF, TINN y RR Tri) y no lineales (SD1; SD2; DFα1; DFα2, Entropía de Shannon; ApEn; SampEn y CD) de variabilidad de frecuencia cardíaca. Fueron obtenidas insulina, HOMA-IR, glucemia en ayunas y HbA1c a través de análisis sanguíneos.RESULTADOS: G2 (HbA1c ≤ 7%) mostró valores menores para el promedio de iRR; STD RR; RR Tri, TINN, SD2, CD y mayores para el promedio de FR al ser comparado con G1 (HbA1c > 7%). Adicionalmente, HbA1c se correlacionó negativamente con el promedio iRR (r=0,28, p=0,044); STD RR (r=0,33, p=0,017); RR Tri (r=-0,35, p=0,013), SD2 (r=-0,39, p=0,004) y positivamente con el promedio FC (r=0,28, p=0,045). Finalmente, la glucemia en ayunas se correlacionó negativamente con STD RR (r=-0,36, p=0,010); RR Tri (r=-0,36, p=0,010); TINN (r=-0,33, p=0,019) e SD2 (r=-0,42, p=0,002).CONCLUSIÓN: Concluimos que el control glucémico deficiente se relaciona con índices de modulación autonómica cardíaca en individuos con DM2, aunque no presenten neuropatía autonómica cardiovascular.

Exercise alters myostatin protein expression in sedentary and exercised streptozotocin-diabetic rats

Objective The aim of this study was to analyze the effect of exercise on the pattern of muscle myostatin (MSTN) protein expression in two important metabolic disorders, i.e., obesity and diabetes mellitus. Materials and methods MSTN, is a negative regulator of skeletal muscle mass. We evaluated the effect of exercise on MSTN protein expression in diabetes mellitus and high fat diet-induced obesity. MSTN protein expression in gastrocnemius muscle was analyzed by Western Blot. P < 0.05 was assumed. Exercise induced a significant decrease in glycemia in both diabetic and obese animals. Results The expression of precursor and processed protein forms of MSTN and the weight of gastrocnemius muscle did not vary in sedentary or exercised obese animals. Diabetes reduced gastrocnemius muscle weight in sedentary animals. However, gastrocnemius muscle weight increased in diabetic exercised animals. Both the precursor and processed forms of muscle MSTN protein were significantly higher in sedentary diabetic rats than in control rats. The precursor form was significantly lower in diabetic exercised animals than in diabetic sedentary animals. However, the processed form did not change. Conclusion These results demonstrate that exercise can modulate the muscle expression of MSTN protein in diabetic rats and suggest that MSTN may be involved in energy homeostasis. .

Força muscular respiratória é marcantemente reduzida em mulheres obesas mórbidas / Respiratory muscle strength is markedly reduced in morbid obese women

Comparar a força muscular respiratória (FMR)entre obesas mórbidas com mulheres eutróficas da mesmafaixa etária. Método: Foram avaliadas doze mulheres obesasmórbidas (média de idade de 26 ± 5 anos e IMC – índice demassa corpórea de 47 ± 6 kg/m2) e doze mulheres eutróficas(27 ± 4 anos e IMC de 24 ± 2 kg/m2). Em ambos os grupos,foram realizadas as medidas antropométricas e testada a FMRcom um manovacuômetro (Gerar MVD300) sendo obtidas aspressões inspiratória máxima (PImax) e expiratória máxima(PEmax). As voluntárias foram previamente instruídas quantoà realização correta das manobras, permanecendo sentadas eusando um clipe nasal. A PImax foi obtida a partir do volumeresidual e a PEmax a partir da capacidade pulmonar total. O testet de Student não pareado foi utilizado para comparar os valorespressóricos entre os grupos, e o teste t de Student pareado paracomparar os valores obtidos com os previstos, sendo o nívelde significância de 5%, para ambos os testes. Resultados: Foiverificada redução significativa tanto dos valores da PImax (74± 32 versus 102 ± 9 cmH20) como da PEmax (66 ± 28 versus107 ± 12cmH20) no grupo de mulheres obesas em relação aogrupo de mulheres eutróficas, respectivamente. Quando comparadocom os valores previstos, foi verificado que as mulheres obesasapresentaram menores valores para PImax (76% do predito) epara a PEmax (67% do predito), respectivamente. Conclusão: Aforça muscular respiratória parece estar prejudicada na presençade obesidade mórbida.

To compare respiratory muscle strength betweenmorbid obesity women with matched paired eutrophic women.Method: Twelve morbid obese women (26 ± 5 years and bodymass index – BMI = 47 ± 6 kg/m2) and twelve eutrophic women(27 ± 4 years and BMI = 24 ± 2 kg/m2) were evaluated. In bothgroups, the anthropometric measurements were taken andrespiratory muscle strength (RMS) was tested with a digitalmanovacuometer (Gerar MVD300) obtaining the maximal inspiratoryand expiratory pressures (PImax and PEmax; respectively). Allsubjects were previously instructed regarding the correct conductduring the maneuvers, maintaining sitting position and using anasal clip. PImax was inferred from residual volume and PEmaxwas obtained from total lung capacity. Unpaired Student t testwas used to compare inter-group pressure values, and pairedStudent t test was used to compare the real and predictedvalues, considering significant level 5%, for both tests. Results:It was verified significant reduction in both PImax and PEmaxfor morbid obese women when compared with control grouprespectively (PImax = 74 ± 32 versus 102 ± 9 cmH20 andPEmax = 66 ± 28 versus 107 ± 12 cmH20). When comparedthe reference with obtained values, lower values for PImax andPEmax (76% and 67% of predicted, respectively) in morbid obesewomen were observed. Conclusion: The respiratory musclestrength may be harmed in morbid obesity.